소화기 질환
명지내과 홈페이지를 방문하신 여러분, 진심으로 환영합니다.위, 장, 십이지장, 간, 췌장, 대장 등 섭취한 음식물을 우리 몸의 필요한 에너지원으로 만들어 공급하는 기관을 소화기계라고 합니다.
이러한 장기의 기능에 이상이 생겨 발생하는 질환을 '소화기 질환'이라고 합니다.
- 전체
- 역류성식도염
- 위염
- 소화성궤양
- 기능성소화불량
- 과민대장증후군
- 대장용종
- 염증성장질환
- 췌장질환
- 간ㆍ담낭 질환
역류성식도염
MYUNGJI MEDICINE CENTER
01 원인
- 정상적인 경우 위식도 경계 부위가 닫혀 있어 위의 내용물이 식도로 역류하지 않으나 조절기능의 약화로 경계 부위가 완전히 닫혀 있지 않아 위의 내용물이나 위산이 식도로 역류함으로써 이에 따른 불편감이 나타납니다.
- 이와 같은 현상이 지속되는 경우 만성적인 역류가 발생하여 위산에 의해 식도염이 발생합니다. 비만, 음주, 흡연 등이 악화 요인으로 작용할수 있습니다.
02 증상
- 위산이 식도로 역류함으로써 가슴쓰림, 가슴의 답답함, 속쓰림, 신트림, 목에 이물질이 걸린듯한 느낌, 목 쓰림, 목소리 변화, 가슴통증 등이 발생합니다.
03 진단/검사
- 위내시경, 24시간 식도임피던스 산역류검사
위염
MYUNGJI MEDICINE CENTER
01 원인
- 일반적으로는 많이 먹거나 급하게 먹는 경우, 또는 특정 음식(특히 매우 매운 음식 등)을 먹었을 때 위장에 염증이 유발될 수 있으며, 헬리코박터 파일로리(헬리코박터균)의 감염에 의해서 또는 진통제, 소염제, 아스피린 등의 약물에 의해서도 위염이 발생할 수 있습니다.
- 또한 심한 정신적 스트레스, 흡연, 음주 등도 위염을 일으키는 것으로 알려져 있습니다.
02 증상
- 내시경검사 상 관찰되는 위장 점막의 염증은 아무런 증상이 없는 사람에서부터 심한 복통, 체중감소까지 매우 다양하게 나타날 수 있습니다.
- 일반적으로 위장 점막에는 감각신경이 발달되어 있지 않으므로 심한 염증이 생겨도 이로 인한 직접적인 증상을 느끼지 못할 수 있습니다.
- 소화불량, 위장 부근의 불편감, 심와부(명치) 통증, 복부 팽만감, 식욕부진, 트림, 구토, 오심, 열감 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
03 진단/검사
- 위내시경
소화성궤양
MYUNGJI MEDICINE CENTER
01 원인
- 헬리코박터 파일로리균의 감염 아스피린 등의 진통소염제 복용, 흡연, 불규칙한 식사습관, 자극성 음식섭취, 육체적 질병, 스트레스, 위염 등이 있습니다.
- 이로 인해 위액과 위산이 많이 분비되거나 위벽 또는 십이지장벽을 보호하는 작용이 잘 이루어지지 않기 때문에 소화성궤양이 발생하게 됩니다.
02 증상
- 위쪽 배에 심한 통증이 주 증상입니다. 발생한 부위에 따라 통증이 일어나는 시간에는 차이가 생기는데, 십이지장궤양의 경우에는 공복에 통증이 나타났다가 식후에 사라지는 반면 위궤양은 밥을 먹으면서 통증이 시작되고 더 악화됩니다.
- 또 십이지장궤양 환자는 대개 식욕이 좋지만, 위궤양 환자는 식욕부진으로 체중이 감소하게 됩니다. 속쓰림, 신물, 구역, 구토 등의 증상이 통증과 동반되기도 합니다.
03 진단/검사
- 위내시경
기능성소화불량
MYUNGJI MEDICINE CENTER
01 원인
- 위염·궤양 등 특별한 원인 질환 없이 복부팽만감, 통증 등이 반복되는 질환으로 스트레스와 관련이 많은 것으로 알려져 있습니다.
02 증상
- 가슴이 답답하고 속이 더부룩하며 소화가 잘 안 되고 설사를 자주 하며, 트림을 자주 합니다.
- 또 식후 포만감, 식욕부진, 복부 팽만감, 조기 포만감, 상복부 불쾌감 또는 통증, 속쓰림, 오심, 구토, 위산역류, 가슴앓이 등의 증상이 나타납니다.
- 그 중에서도 식후 불쾌감과 포만감 이 가장 많이 나타납니다.
- 대개 증상을 주기적 또는 지속적으로 호소하면서 호전과 악화를 반복하는데 몇 주 동안 증상이 없다가 몇 주에서 몇 개월동안 증상이 다시 지속되기도 합니다
03 진단/검사
- 혈액검사, 위내시경, 복부 초음파, CT
과민대장증후군
MYUNGJI MEDICINE CENTER
01 원인
- 명확한 원인은 아직 밝혀진 것이 없으며, 대장의 운동이상, 감각이상, 뇌-장관 상호작용, 감염 후에도 지속되는 저 등급 염증, 면역체계 이상, 장내 미생물 무리의 변화, 유전 소인, 정신사회적 요인 등이 제시되고 있습니다.
02 증상
- 소화기 증상을 주소로 방문하는 환자의 28%가 과민성 장증후군으로 진단될 만큼 흔한 질환으로, 증상으로는 주로 배변 장애, 복통, 복부팽만감, 대변 내 점액 등이 있으며 소화기 증상이외에도 두통, 월경불순, 배뇨장애, 심계항진, 불안, 초조, 우울 등이 잘 동반됩니다.
- 이러한 증상은 특정 음식 섭취나 스트레스에 의해 악화되는 경향을 보입니다.
03 진단/검사
- 혈액검사, 분변검사, 대장내시경, 분변대장통과시간검사, 장내미생물검사
대장용종
MYUNGJI MEDICINE CENTER
01 원인
- 유전적인 원인과 환경적인 요인이 작용하여 생기는 것으로 알려져 있는데, 선종을 일으키는 유적적인 문제가 많은 사람들이 음식물, 여러 발암물질 등의 환경적인 문제의 영향을 받아 용종의 발생과 성장이 촉진되어 암으로 발전하는 것으로 추정됩니다.
02 증상
- 대부분 증상이 없고 대장내시경 검사로 우연히 발견되는 경우가 많습니다.
- 종의 크기가 큰 경우에는 대변에 피가 묻어 나오거나 혈변을 보이는 경우가 있고, 끈적끈적한 점액변을 보는 경우도 있습니다.
- 드물게 장폐색을 일으켜 변비, 설사, 복통을 유발하기도 합니다.
03 진단/검사
- 대장 내시경 검사, CT
염증성장질환
MYUNGJI MEDICINE CENTER
01 원인
- 장에 염증이 생기는 만성 질환으로 발병 원인에 대해서는 아직까지 알려진 것이 많지 않아 뚜렷한 예방법이 없는 실정입니다.
- 단지 유전, 환경, 면역 등 여러 요인이 복합적으로 작용할 것이라고 추측하고 있습니다.
02 증상
- 1) 크론병
- 가장 흔히 호소하는 증상은 설사, 복통, 체중감소이며, 전신 쇠약감, 식욕부진, 미열 등의 증상이 동반될 수 있습니다.
- 관절염, 피부증상(결절홍반, 괴저농피증), 안구병변(홍채염, 포도막염), 섬유화 등이 일어나 담관벽이 두꺼워지면서 담관이 좁아지거나 협착이 생기는 경화성담관염, 신장결석 등의 장관 외 증상도 비교적 자주 나타납니다.
- 2) 궤양성 대장염
- 혈액과 점액을 함유한 묽은 변 또는 설사가 하루에 수회 나타나는 증상, 심한 복통, 탈수, 빈혈, 열, 식욕감퇴, 체중감소, 피로감 등이 있습니다.
- 직장을 침범한 경우 변비가 오거나, 변을 본 후에도 잔변감이 있는 등의 증세가 나타날 수 있고, 만성 출혈에 의해 빈혈이 생기기도 합니다.
- 대장 증상 외에도 관절염, 피부 화, 간질환, 열, 체중감소 등이 나타날 수 있습니다.
- 크론병은 10·20대 환자가 제일 많고 궤양성 대장염은 30대 중후반에 흔하게 나타납니다.
- 크론병은 입부터 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 염증이 발생할 수 있고 염증이 산발적으로 여러 곳에 퍼져 있으며, 깊은 궤양을 동반합니다.
- 반면 궤양성 대장염은 염증이 대장에만 국한되어 생기고 주로 장 점막의 얕은 부분에 연속적으로 분포합니다.
- 염증성 장질환은 증상이 처음 나타날 때부터 진단을 받기까지의 기간이 상당히 긴 편입니다.
- 보통 크론병은 1년 이상, 궤양성 대장염은 3~6개월이 걸립니다. 과민성 장증후군, 장염, 치질 등으로 오해하기 때문인데, 염증성 장질환은 만성이라는 점에서 다릅니다.
- 그러므로 복통, 설사 등의 증상이 수개월 이상 지속되고 특별한 이유 없이 체중이 줄거나 혈변이 나타나면 염증성 장질환을 의심해야 합니다.
03 진단/검사
- 혈액검사, 분변검사, 대장내시경
췌장질환
MYUNGJI MEDICINE CENTER
급성췌장염
01 원인
- 담석에 의한 췌장염은 급성 췌장염 발병 원인의 30~75%를 차지하며, 담석이 담췌관을 통해 배출되는 과정에서 오디 괄약근의 기능 장애를 유발하는 경우 췌장염이 발생할 수 있습니다.
- 알코올은 급성 췌장염 발병 원인의 30~60%를 차지하며, 만성 음주자는 반복적인 급성 췌장염, 또는 췌장염의 병력이 없더라도 췌장의 분비 기능에 가벼운 장애가 나타날 수 있기 때문에 급성 췌장염 뿐만 아니라 만성 췌장염도 발생할 수 있습니다.
- 그 외의 발병 원인으로는 수술이나 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)의 시술, 고중성지방혈증, 부갑상선기능항진증과 고칼슘혈증, 기생충이나 바이러스에 의한 감염, 외상 및 종양,약제 등이 있습니다.
- 특발성 췌장염은 특정한 발병 요인이 존재하지만 이를 기존의 지식이나 진단 방법으로 규명할 수 없는 경우를 말합니다.
- 과거에 특발성로 분류되었던 췌장염의 대부분이 미세 담석, 오디 괄약근 기능 이상, 분할 췌장 등의 원인에 의한 것으로 밝혀졌으며, 최근에는 유전자 이상을 동반하는 유전 췌장염 또는 자가면역성 췌장염도 원인 질환으로 거론되고 있습니다.
02 증상
- 복통은 급성 췌장염에서 가장 중요한 임상 증상이며 , 그 정도는 경미한 통증에서부터 참을수 없을 정도의 격심한 통증에 이르기까지 다양하게 나타납니다. 찌르는 듯한 통증이 꾸준히 지속되며, 위쪽 복부 또는 배꼽 주위에서부터 등 쪽이나 좌측 옆구리로 통증이 뻗어 나가는 경우가 많습니다.
- 똑바로 누워 있는 경우에 통증이 악화되기 때문에 환자는 주로 허리를 앞으로 굽히고 무릎을 끌어당긴 자세를 취하게 됩니다.
- 복통은 음식 섭취에 의해 악화되는 경우가 보통이며 대부분 구역, 구토 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 빈맥, 발열을 동반합니다.
만성췌장염
01 원인
- 흡연과 음주는 만성 췌장염을 유발시키는 요인인 동시에 그 자체가 만성 췌장염의 발생 원인이며, 췌장염으로 인한 사망률 및 췌장암과도 상관관계가 있다고 알려져 있습니다.
- 또한 종양이나 흉터, 췌석, 협착 등에 의한 췌관의 폐쇄도 만성 췌장염을 유발할 수 있다고 알려져 있으며, 그 외 원인을 알 수 없는 특발성 만성 췌장염도 있습니다.
02 증상
- 만성 췌장염 환자의 통증은 지속적 간헐적일 수 있으며, 통증이 없을 수도 있다는 점에서 급성 췌장염과는 차이가 있습니다.
- 통증의 특징은 지속적으로 깊은 곳에서 느껴지며, 제산제 등을 투약해도 좋아지지 않고, 병이 진행하면 통증이 매우 심해져 일상생활 하기가 불가능해지고 마약에 중독될 수도 있습니다.
- 통증 외에 나타나는 증상으로는 체중 감소, 비정상적인 변, 영양분의 흡수 장애 등이 있을 수 있고, 당뇨가 발생할 수도 있습니다.
간·담낭 질환
MYUNGJI MEDICINE CENTER
담석증
01 원인
- 콜레스테롤 수치가 증가하는 경우에는 담즙 내의 콜레스테롤이 과포화 상태가 되므로 침전되어 담석이 형성되는 것입니다.
02 증상
- 담석증의 가장 특징적인 증상은 담도산통(biliary colic)입니다. 담도산통의 특징은 심와부(명치)나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑하부(날개뼈 아래)나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있습니다.
- 통증은 갑자기 시작되고 보통 1~4시간 동안 지속되며, 서서히 또는 갑자기 소실됩니다. 구역, 구토가 흔히 동반됩니다.
담낭염
01 원인
- 담낭염의 90%이상은 담석에 의해 발생하며 그 외에 외상, 선천성 기형, 당뇨병, 기생충 등 과 관계가 있습니다.
- 담석이 담낭관의 입구를 막으면 담낭벽에 염증이 시작되고 담즙이 정체되며, 이차적으로 세균이 감염되어 염증을 일으킵니다.
02 증상
- 급성 담낭염은 담도산통 증상으로 시작하여 시간이 지남에 따라 정도가 심해집니다.
- 오른쪽 윗배에 국한되는 압통이 발생하고, 부분적으로 복막자극의 징후가 나타날 수 있습니다.
- 흔히 구역, 구토가 동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 드물지 않게 동반됩니다.
지방간
01 원인
- 지방간의 주원인은 음주와 비만이며, 혈중 지질의 농도가 높은 고지혈증이나 당뇨병 등의 질병에 동반되어 나타나기도 하고, 부신피질 호르몬제(스테로이드제)나 여성 호르몬제 등의 약제도 원인이 될 수 있습니다. 또한 심한 영양 부족에 의해서도 지방간이 생길 수 있습니다.
02 증상
- 무증상인 경우부터 피로감과 전신 권태감, 또는 오른쪽 상복부의 통증을 호소하는 사람까지 증상이 나타나는 양상 및 정도가 다양합니다.
- 지방간의 증상은 지방의 축적 정도와 축적 기간, 그리고 다른 질환의 동반 유무에 따라 달라질 수 있습니다.
간염
원인
- 간염은 간세포 및 간 조직의 염증을 의미합니다. 간염의 주요 원인으로는 바이러스, 알코올, 여러 가지 약물들 및 자가 면역 등이 있습니다.
- 지속 기간에 따라 급성과 만성으로 구분하며, 간염이 6개월 이상 낫지 않고 진행하는 경우를 만성 간염이라고 합니다.
간경변
01 원인
- 만성 B형 간염이나 만성 C형 간염, 지속적인 과도한 음주와 간 독성 물질의 사용 등으로 간의 염증상태가 지속되는 경우에 간경변증이 발생합니다.
02 증상
- 피부에 붉은 반점이 거미 모양으로 나타나거나(거미 혈관종), 호르몬 대사의 이상으로 손바닥이 정상인보다 붉어질 수 있습니다.
- 비장이 커지면서 왼쪽 옆구리에서 만져질 수 있고, 복수가 차고 양쪽 다리에 부종이 발생할 수 있으며, 피부 바깥쪽까지 확장된 혈관이 튀어나올수 있습니다.
- 또한 간기능의 저하로 황달이 나타날 수 있고, 간성 혼수로 인해 행동이 변하거나 의식이 흐려질 수도 있습니다.
- 식도정맥류 출혈 등이 발생하면 피를 토하거나 흑색변, 혈변이 보일 수도 있습니다.
간농양
01 원인
- 우리나라에서 발생하는 간농양은 대부분 화농성 간농양입니다.
- 화농성 간농양은 간에 들어온 세균을 면역 세포들이 초기에 제거하는 데 실패한 경우에 발생하게 되며, 이렇게 면역기능이 저하된 경우가 간농양의 원인이 될 수 있습니다.
02 증상
- 발열, 피로, 식욕 감소, 전신 근육통과 함께 체중 감소 등의 비특이적 증상만 발생하고, 정작간에 문제가 발생한 상태를 추정할만한 증상은 발생하지 않는 경우가 많습니다.